Психомоторлы қозу жедел психикалық бұзылыстарда пайда болады және қозғалыс белсенділігінің жоғарылауымен көрінеді, ол сананың шатасуы, үрейлену, агрессивтілік, көңіл көтеру, елестеулер, сананың бұлыңғырлануы, делирий және т.б. жүруі мүмкін. Бұл жағдайдың не екендігі туралы толығырақ, Бұл не болуы мүмкін және оны қалай емдеу керектігі мақалада кейінірек талқыланады.
Психомоторлы қозудың негізгі белгілері
Психомоторлы қозу жағдайы жедел басталуымен, сананың айқын бұзылуымен және моторлық мазасыздықпен сипатталады (бұл қобалжу да, деструктивті импульсивті әрекеттер де болуы мүмкін). Науқаста эйфория немесе, керісінше, үрей, қорқыныш болуы мүмкін.
Оның қимылдары ретсіз, адекватты емес болады, олар сөздік толқумен – сөздікпен, кейде үздіксіз сөз ағыны түрінде жүруі мүмкін.жеке дыбыстарды немесе сөз тіркестерін айқайлау. Науқасты галлюцинациялар сезінуі мүмкін, оның санасы бұлыңғыр болады, ойлау жеделдетіледі және бұзылады (диссоциативті). Басқаларға да, өзіне де бағытталған агрессия бар (суицидтік әрекеттер). Айтпақшы, науқас өз жағдайына ешқандай сын көтермейді.
Тізімде көрсетілген белгілерден көрініп тұрғандай, науқастың денсаулығы қауіпті және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Бірақ бұл жағдайға не әкелуі мүмкін?
Психомоторлы қозудың себептері
Жедел психомоторлы қозу әртүрлі себептермен, ауыр күйзеліспен де, мидың органикалық зақымдануымен де (мысалы, эпилепсиямен) туындауы мүмкін.
Ең таралған:
- психикалық сау адам ұзақ уақыт бойы дүрбелең қорқынышы жағдайында немесе ол басынан өткерген өміріне қауіп төндіретін жағдайдың нәтижесінде (мысалы, көлік апатынан кейін реактивті психоз деп аталатын) дамыту);
- жедел немесе созылмалы алкогольдік интоксикацияда, сондай-ақ кофеинмен, хинакринмен, атропинмен және т.б. улану кезінде;
- комадан шыққаннан кейін немесе ми бөліктерінің патологиялық зақымдануын тудырған бас-ми жарақаттарынан кейін;
- ауыр жұқпалы аурудың нәтижесінде орталық жүйке жүйесінің токсиндермен зақымдануының салдары болуы мүмкін;
- истериямен;
- көбінесе психикалық ауруларда кездеседі: шизофрения,депрессиялық психоз, маниакальды қозу немесе биполярлы аффективтік бұзылыс.
Психомоторлы қозудың ауырлық дәрежесі
Медицинада психомоторлы қозу үш ауырлық дәрежесіне бөлінеді.
- Оңай дәреже. Бұл жағдайда пациенттер ерекше анимацияланған көрінеді.
- Орташа дәреже олардың сөйлеуі мен іс-әрекетінің мақсатсыздығы көріністерінен көрінеді. Әрекеттер күтпеген болады, айқын аффективті бұзылулар пайда болады (көңілділік, ашуланшақтық, меланхолия, өшпенділік және т.б.).
- Қозудың өткір дәрежесі шектен тыс хаотикалық сөйлеу мен қозғалыстармен, сондай-ақ сананың бұлыңғырлануымен көрінеді.
Айтпақшы, бұл толқудың қалай көрінетіні пациенттің жасына байланысты. Демек, балалық шақта немесе қарттықта ол монотонды сөйлеу немесе қозғалыс әрекеттерімен бірге жүреді.
Балаларда – бұл монотонды жылау, айғайлау, күлу немесе сол сұрақтарды қайталау, тербелу, тыржиу немесе ұру мүмкін. Ал егде жастағы емделушілерде қозу іскерлік алаңдаушылық пен жайбарақат әңгімешілдікпен, әбігершілікпен көрінеді. Бірақ мұндай жағдайларда ашуланшақтықпен бірге жүретін тітіркену немесе мазасыздық көріністері сирек емес.
Психомоторлы қозу түрлері
Науқастың қозуының сипатына қарай бұл жағдайдың әртүрлі түрлері сараланады.
- Галлюцинаторлы-сандылық қозу – қорқыныш, үрей, сананың шатасуы немесе зұлымдық сезімімен сипатталады жәнеВольтаж. Пациенттер көзге көрінбейтін әңгімелесушімен сөйлесіп, олардың сұрақтарына жауап бере алады, бірдеңені тыңдай алады, ал басқа жағдайларда жолға және айқын кедергілерге қарамай, қиялдағы жауларға шабуыл жасай алады немесе керісінше олардан қаша алады.
- Кататониялық психомоторлы қозу – оның симптомдары науқастың ретсіз және шоғырланбаған қозғалыстарында көрінеді – олар кенеттен, мағынасыз және импульсивті, қозудан ступорға ауысады. Науқас ақымақ, мырс етіп, күлкілі және сыпайы әрекет етеді.
- Маниакальді толқу көңілділіктен ашушаңдыққа, ашуланшақтық пен өшпенділікке ауысу арқылы көрінеді. Науқас бір орында отыра алмайды - ол ән айтады, билейді, бәріне араласады, бәрін алады және соңына ештеңе әкелмейді. Ол сөйлемдерін аяқтамай, анда-санда тақырыпты ауыстырып, тез, үздіксіз сөйлейді. Ол өз қабілеттерін анық асыра бағалайды, ұлылық идеяларын айта алады және қарсылық білдіргенде агрессияны көрсетеді.
Психомоторлы қозудың тағы бірнеше түрі
Жоғарыда аталғандардан басқа, дені сау адамда және мидың органикалық зақымдалуы бар адамдарда дамуы мүмкін психомоторлы қозудың тағы бірнеше түрі бар.
- Осылайша, эпилепсиялық қозу эпилепсиямен ауыратын науқастардың сананың ымырттық күйіне тән. Ол қатыгез агрессивті аффектпен, толық бағдарсызданумен, байланыс мүмкін еместігімен бірге жүреді. Оның басталуы мен аяқталуы, әдетте, кенеттен болады және жағдай басқаларға қауіп төндіретін жоғары дәрежеге жетуі мүмкін, өйткені пациент оларға шабуыл жасай алады.және үлкен зиян келтіріңіз, сонымен қатар жолындағы барлық нәрсені жойыңыз.
- Психогенді психомоторлы қозу жедел стресстік жағдайлардан (апаттар, апаттар және т.б.) кейін бірден пайда болады. Ол әртүрлі дәрежедегі моторлық мазасыздықпен көрінеді. Бұл анық емес дыбыстармен монотонды толқу және дүрбелең, ұшу, өзін-өзі зақымдау, өзіне қол жұмсау әрекеті бар хаотикалық толқу болуы мүмкін. Көбінесе толқуды ессіздікпен алмастырады. Айтпақшы, жаппай апаттар кезінде мұндай жағдай адамдардың үлкен топтарын қамтып, жалпыға ортақ бола алады.
- Психопатиялық қозу сыртқы жағынан психогендікке ұқсайды, өйткені ол да сыртқы факторлардың әсерінен пайда болады, бірақ бұл жағдайда жауаптың күші, әдетте, оны тудырған себепке сәйкес келмейді. Бұл жағдай науқас мінезінің психопатиялық ерекшеліктерімен байланысты.
Жедел психомоторлы қозу кезінде шұғыл көмекті қалай көрсету керек
Егер адамда психомоторлы қозу болса, дереу шұғыл көмек қажет, өйткені науқас өзіне және басқаларға зақым келтіруі мүмкін. Ол үшін барлық бөгде адамдардан ол тұрған бөлмеден шығуы сұралады.
Науқаспен сабырлы және сенімді түрде сөйлесіңіз. Ол алдын ала тексерілетін бөлек бөлмеде оқшаулануы керек: терезелер мен есіктер жабық, өткір заттар мен соғуға болатын барлық нәрселер жойылады. Шұғыл түрде психиатриялық топ шақырылады.
Ол келгенге дейін науқастың назарын аударуға тырысу керек (бұл кеңес ымырт жағдайына сәйкес келмейді, өйткені науқаспен байланыста болмайды),және қажет болса, иммобилизация.
Науқасты иммобилизациялауға көмек көрсету
Симптомдары жоғарыда талқыланған психомоторлы қозу жиі шектеу шараларын қажет етеді. Бұл әдетте 3-4 адамның көмегін қажет етеді. Олар артынан және бүйірлерінен келіп, науқастың қолдарын кеудесіне басып ұстап, тізесінің астынан күрт ұстап алады, осылайша оны төсекке немесе диванға жатқызады, бұрын қабырғадан 2 жағынан жақындауға болатындай етіп жылжытады.
Егер науқас затты бұлғау арқылы қарсылық көрсетсе, көмекшілерге көрпелерді, жастықтарды немесе матрацтарды олардың алдында ұстауға кеңес беріледі. Олардың біреуі науқастың бетіне көрпе лақтыруы керек, бұл оны төсекке жатқызуға көмектеседі. Кейде басыңызды ұстауға тура келеді, ол үшін маңдайыңызға орамал тастап (ылғалдысы жақсы) және ұштарын төсекке тартады.
Зақым келтірмеу үшін ұстаған кезде абай болу маңызды.
Психомоторлы қозу кезіндегі көмек көрсету ерекшеліктері
Психомоторлы қозуды емдеуге арналған дәрі-дәрмек аурухана жағдайында қамтамасыз етілуі керек. Науқасты сол жерде тасымалдау кезінде және препараттарды қабылдау басталғанға дейін уақытша бекітуді қолдануға рұқсат етіледі (бұл медициналық құжаттарда көрсетіледі). Бұл ретте міндетті ережелер сақталады:
- тек жұмсақ материалдар (орамалдар,жаймалар, мата белдіктер және т.б.);
- әрбір аяқ-қолды және иық белдеуін мықтап бекітіңіз, әйтпесе пациент өзін оңай босатады;
- жүйке діңдері мен қан тамырларын қысуға жол бермеу керек, себебі бұл қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін;
- Тіркелген пациент қараусыз қалмайды.
Нейролептиктердің әсерінен кейін ол бекітуден босатылады, бірақ бақылауды жалғастыру керек, себебі жағдайы тұрақсыз болып қалады және қозудың жаңа ұстамасы пайда болуы мүмкін.
Психомоторлы қозуды емдеу
Ұстаманың ауырлығын тоқтату үшін кез келген психозбен ауыратын науқасқа седативтер беріледі: «Седуксен» - көктамырға, «Барбитал-натрий» - бұлшықет ішіне, «Аминазин» (і/і немесе в/м). Науқас есірткіні ауызша қабылдай алатын болса, онда оған «Фенобарбитал», «Седуксен» немесе «Аминазин» таблеткалары тағайындалады.
Нейролептиктер Клозапин, Зук-Лопентиксол және Левомепромазиннің тиімділігі кем емес. Бұл ретте пациенттің қан қысымын бақылау өте маңызды, өйткені бұл қаражат оның төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Соматикалық стационарда психомоторлы қозуды емдеу тыныс алу мен қан қысымын міндетті түрде бақылай отырып, анестезияға арналған препараттармен («Дроперидол» және глюкозамен натрий оксибутират ерітіндісі) де жүргізіледі. Ал әлсіреген немесе егде жастағы науқастар үшін транквилизаторлар қолданылады: Тиаприд, Диазепам, Мидазолам.
Психоз түріне байланысты есірткіні қолдану
Әдетте қайтаданқабылданған науқасқа жалпы седативті препараттар тағайындалады, бірақ диагноз нақтыланғаннан кейін психомоторлы қозуды одан әрі жеңілдету оның түріне тікелей байланысты болады. Сонымен, галлюцинаторлы-сандырақ қозу кезінде Галоперидол, Стелазин тағайындалады, ал маниакальды - Клопиксол және Литий оксибутират тиімді. Реактивті күй «Аминазин», «Тизерцин» немесе «Феназепам» препараттарымен жойылады, ал кататоникалық қозу «Мажеприл» препаратымен емделеді.
Арнайы дәрілер қажет болған жағдайда дозаны реттей отырып, жалпы седативтермен біріктіріледі.
Қорытындыда бірнеше сөз
Психомоторлы қозу тұрмыстық жағдайда немесе неврология, хирургия немесе травматологиямен байланысты патологиялық процестердің фонында болуы мүмкін. Сондықтан пациентке зақым келтірместен психоз ұстамасын қалай тоқтату керектігін білу өте маңызды.
Мақалада айтылғандай, алғашқы көмек көрсету кезінде ең бастысы - жинақылық пен сабырлылық. Науқасқа өз бетінше физикалық әсер етудің қажеті жоқ және оған агрессия көрсетпеңіз. Есіңізде болсын, мұндай адам көбіне не істеп жатқанын түсінбейді, ал болып жатқанның бәрі оның ауыр жағдайының белгілері ғана.
