Жақында Ирвин Яломның топтық психотерапия туралы кітаптары өте танымал болды. Медицинадағы адамдармен жұмыс істеудің бұл тәсілі салыстырмалы түрде жақында қолданылып келеді және оның ізбасарлары мен қарсыластары бар. Топтық терапия әрқашан тиімді бола бермейтінін жоққа шығару қиын, бірақ оның жағымды жақтарын мойындамау да мүмкін емес. Топтық жұмыс пациенттерді сәтті емдеудің жалғыз әдісі болған жағдайлар көп.
Бұл не туралы?
Топтық психотерапия емдеуші дәрігердің бақылауымен келісілген бейтарап аумақта үнемі кездесіп тұратын мүдделі адамдар тобын құруды қамтиды. Міндеті – психотерапевт көмегін қажет ететін адамдардың өзекті мәселелерін шешу. Бұл тәсілді тәжірибеде алғаш рет ішкі ауруларға маманданған Дж. Х. Пратт қолданған. 1905 жылы ол ауыр туберкулезбен ауыратын бірнеше адаммен бір уақытта жұмыс істеді. Олардың барлығы дерлік қымбат медициналық қызметтерді ала алмады, ал Пратт оларға балама әдісті табуға көмектесті. Пациенттер тобын мезгіл-мезгіл жинау туралы шешім қабылданды,оларға аурудың қалай жүретінін айту, науқастардың жағдайындағы өзгерістер туралы ақпарат алу. Көп ұзамай тәжірибе көрсеткендей, мұндай топтарда емделгендер қымбат тұратын жеке емдеуге қол жеткізе алатындарға қарағанда айтарлықтай жылдам сауығып кетеді.
Алғаш рет топ құру әдісі психиатрияда 1925 жылы қолданылды. Жаңа көзқарастың авторы психодрама теориясын жасаған Джейкоб Морено болды. Бұл тәсіл Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде кең тарады, өйткені дәл сол кезде психотерапевт көмегіне мұқтаж адамдар саны айтарлықтай өсті, ал дәрігерлер саны жеке кеңес беру үшін жеткіліксіз болды.
Бүгінгі таңда топтық психотерапияның теориясы мен тәжірибесі дамуын жалғастыруда. Көпшілік бұл әдістің психиатрияның болашағы екеніне сенімді, бірақ бұл әдістің кемшіліктерін көрсететіндер де бар. Ең алдымен, бұл клиентпен тікелей жұмыс істеудің мүмкін еместігі. Сонымен қатар, топтық терапия барлығына бірдей бола бермейді – көбіне адамдар тым тұйық болады және бұл әсіресе бейтаныс ортада орналасқанда айқын көрінеді.
Теорияны дамыту
Топтық психотерапия қарқын ала бастағаннан бері әдіс белсенді түрде жетілдірілуде, ал қазіргі дәрігерлерде өткен ғасырдың екінші жартысындағы дәрігерлерге қарағанда пациенттерге әсер ету тәсілдері, ақпараттары әлдеқайда көп. Оңтайлы әсер ету үшін пациенттер топтарға бөлінеді, олардың жіктелуі нақты мәселелерге, бұзылуларға негізделген. Қазіргі уақытта бұл емдеу әдісі нақты көрсетілгентамақтану бұзылыстары, сондай-ақ зорлаушылардың құрбандары. Қатерлі ісікпен күресетін адамдардың топпен психотерапиядан өтуі сирек емес. Сонымен қатар, нақты канонды тұжырымдау мүмкін емес: топтық жұмыс қашан қолданылатын және міндетті болса, және қашан ол қолайсыз және зиянды болса. Мұның бәрі пациенттердің жеке ерекшеліктеріне және олардың психикалық жағдайының ерекшеліктеріне байланысты.
Топтық психотерапияның негізі – өмірінде ұқсас қиындықтары бар бірнеше адамдармен жұмыс жасау. Бір топта бес науқастан аз болуы сирек кездеседі, бірақ бір уақытта 15-тен көп адаммен жұмыс істеу дағдыланбайды. Кейде науқастар бір дәрігердің бақылауында болады, бірақ бір уақытта бірнеше психотерапевттің қатысуы мүмкін. Оңтайлы кездесу жиілігі аптасына бір немесе екі рет. Дәрігерлер кем дегенде бір жыл емдеуге кеңес бергенімен, нәтижелерді алты немесе одан да көп сеанстан кейін көруге болады.
Маған не сәйкес келеді?
Психотерапияның екі негізгі тәсілі бар:
- топтық кеңес беру;
- жеке әрекеттесу.
Топтармен жұмыс істеудің басты артықшылықтарының бірі – қаржылық қолжетімділік. Психотерапия - бұл өте қымбат ләззат, бірақ қазіргі заманғы өмір ырғағы мен күнделікті өміріміздің жағдайлары сонша, онсыз оны жасау қиынға соғады. Сонымен қатар, топпен жұмыс істеу шындыққа жақындауға мүмкіндік береді, өйткені пациенттердің әрқайсысы өзі сияқты басқа адамдармен араласуға мүмкіндік алады. Сіз басқа біреудің көзқарасын тыңдай аласыз, басқа адамның пікірімен танысып, заттарға өз көзқарасыңызды кеңейте аласыз.
Топтық сессия кезінде әр қатысушы басқаларды бақылай алады, көптеген пайдалы ақпарат, ойға азық болады. Неғұрлым көп адам болса, оқиға соғұрлым бай, соғұрлым көп тәжірибе тудырады, әр қатысушының күшті эмоционалды реакциясын тудырады. Бұл келгендердің барлығына қысқа мерзімде ашуға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар аталған мүмкіндіктермен бірге дәрігер топтық психотерапияның артықшылықтары мен мүмкіндіктеріне де ие, өйткені консультацияларға қатысатын жеке клиентпен жұмыс істеу оңайырақ. Бірнеше адаммен әрекеттесу кезінде тұтынушы деректерін алудың әртүрлі әдістеріне жүгінуге болады. Жеке жұмыс кезінде маман тек келушінің айтқанына ғана назар аудара алады, бірақ топтық өзара әрекеттесу арқылы ол қатысушылардың әрқайсысының өзін қалай ұстайтынын бақылауға мүмкіндігі бар.
Жұмыс әдісін қалай таңдауға болады?
Ең жақсы нұсқа – топтық психотерапия әдістері мен дәрігер мен пациент арасындағы жеке қарым-қатынастың үйлесімі. Соңғы уақытта тек топта емделуге мүмкіндігі бар адамдар көмекке көбірек жүгінуде, бірақ екі нұсқаның үйлесімі ең сәтті және перспективалы болып саналады.
Кәдімгі тәжірибе топтық терапия болып табылады, онда барлық қатысушыларды қатаң шектеулі мәселе біріктіреді. Бұл тәсіл депрессиялық бұзылуларды, дүрбелеңді, биполярлы ауруларды емдеуде кеңінен қолданылады. Психиатриядағы топтық әдіс социофобтармен және ОКБ бар адамдармен жұмыс істеу кезінде өзекті болып табылады. Топ - ең қолайлы және тиімдіжақын адамынан айырылу салдарынан туындаған қиын жағдайларға тап болған адамға қолдау көрсету, көмектесу әдісі. Бұл психотерапиялық әдіс ұстамау, қаттылықпен күресуде қолданылады.
Маңызды аспектілер
Топтық психотерапияның жағымды аспектілерінен мынаны атап өткен жөн:
- қарапайым халықтың ризашылығын сезіну мүмкіндігі;
- басқалардың тәжірибесіне негізделген қиындықтармен күресуді үйрену;
- басқа адамдармен қарым-қатынасты талдау арқылы өзіңізді түсіну қабілеті.
Сонымен бірге топта психотерапия мүмкіндіктеріне жүгінген адам «баспана» алатын сияқты: сонымен бірге оның қоғам өкілдерімен араласу мүмкіндігі бар, бірақ бұл үшін, Қауіпсіз жағдайлар жасалған, онда сіз бас тарту, мақұлдамау туралы алаңдамайсыз.
Адамның психикасының ерекшеліктері соншалық, сол қиындықтармен күресіп жүрген адамды сырттан бақылап отырсаңыз, қиындықтардың себебін түсіну оңайырақ. Бірақ өзін талдауға тырысқанда, адам қиындықтарға тап болады: жағдайды барабар бағалау және «зұлымдықтың тамыры» не екенін түсіну өте қиын. Топтық және жанұялық психология және психотерапия институты – әрбір қызығушылық танытқан адамға басқаларды бақылау арқылы өзін түсінуге мүмкіндік беретін медицина саласы. Ұқсас жағдайларға тап болған адамдардың мінез-құлқын талдай отырып, адам өзінің ойы мен іс-әрекетін қалай өзгерту керектігін тұжырымдай алады. Психиатрмен ынтымақтаса отырып, клиенттер әдетте ашық, адал, сондықтанкүшті кері байланыс орнатылуда, әркім оның басқаларға қандай әсер қалдыратынын, оның мінез-құлқының қандай ерекшеліктері қоғамға бейімделуге кедергі болатынын түсіне алады.
Жақсы жерде кемшіліктер де бар
Топтық психотерапия әдістері әр мәселенің бір өлшемді шешімі емес. Әрбір адам бұл форматта емделе алмайды, бәрі жеке, жеке ерекшеліктеріне байланысты. Кейбіреулер курсқа келеді, бірақ іс жүзінде тек басқаларға кедергі жасайды және олардың өздері сабаққа қатысудан ешқандай пайда алмайды.
Топ конформды топқа айналатын, қақтығыстар ашылмаған, қатысушылар ашылмаған кездер болады. Әркім таңдаған рөлінде ғана ойнайды, шын мәнінде курс пайдасыз болып қалады.
Топтық психотерапия туралы кез келген заманауи кітаптан білуге болатындай, негізгі идея қатысушылар өзін ашық, шынайы ұстайтын топты қалыптастыру болып табылады. Әр адам оған барынша эмпатияға ие болуы керек. Мұндай мінез-құлық күнделікті өмірде адамды қоршап тұрған қарапайым қоғамға тән емес, бұл өмір бойы қолайлы ортада қалуға ұмтылуды тудырады. Адам шындықтан қашып, өзін-өзі тартып алып, қалыптасқан топта қарым-қатынасты жалғастырғысы келеді. Айтпақшы, кітаптар туралы: Яломның жоғарыда айтқаны негізгі басылымдардың бірі, сөзбе-сөз топтармен жұмыс істейтін психотерапевтке арналған анықтамалық.
Мақсаттар мен мақсаттар
Топтық психотерапия психикалық бұзылулардың белгілерін жеңілдету және науқастың жағдайындағы өзгерістерге қол жеткізуге арналған. Идея – әрбір қатысушының жеке өсуіне қол жеткізу. Осығанмәселені тану және тұжырымдау, оның мәнін ашу, жағдайды талдау, осы жағдайда алынған ақпаратты жүзеге асыру, оны игеру және ашылғанға сүйене отырып, өзінің мінез-құлқын түзету керек. Курсты сәтті аяқтау басқа адамдармен қарым-қатынасты, өз көзқарасын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Психотерапевт барлық қатысушылар үшін қолайлы, қолдауды қажет ететін адамдар үшін қолайлы жағдай жасайды. Айналадағы адамдар бір-біріне көмектеседі, бір-біріне алаңдайды және тәжірибені түсіну үшін бірге жұмыс істейді. Топтық психотерапия теориясының негізгі құбылыстарының бірі күйдің, жағдайдың эмоционалдық мазмұнын анықтау болып табылады. Барлық эмоцияларды айту, түсіну және қабылдау керек. Психотерапевт және топ мүшелері курс барысында қол жеткізуге болатын мақсаттарды тұжырымдайды. Олар екі санатқа бөлінеді:
- вербалды;
- вербалды емес.
Бірінші – психодрама, пікірталас. Екіншісі – психологиялық гимнастика, музыкалық терапия, сурет салу.
Не істеу керек және қалай?
Топтық терапияның қалай басталғанын қарастырғанда, қатысушылардың өз жағдайын талқылау, ықтимал өзгерістер туралы ақпарат алу, сонымен қатар терапия бойынша ұсыныстар алу үшін топтарға жиналғанын есте ұстаған жөн. Әңгімелесу аспектісі бүгінгі күні бұл емдеу пайда болған кездегідей маңызды. Топтық талқылау терапияның негізгі элементі болып табылады, оған бүкіл емдеу процесі негізделеді. Әңгімелесу тақырыптары өте әртүрлі болуы мүмкін: қатысушылардың өмірбаяны, олар жасайтын тақырыптарқызықты, назар аударатын мінез-құлық аспектілері.
Топтық психотерапияда қолданылатын барлық басқа тәсілдер көмекші болып табылады. Психодрама – ойын түрінде қатысушылардың белгілі бір әлеуметтік рөлді орындау жағдайын қарастыруға болатын әдіс. Бұл барлық қатысушылардың мәселелерін түсіндіруге көмектеседі. Психо-гимнастика - тағы бір тиімді көмекші әдіс. Оның идеясы ым-ишара, мимика арқылы эмоционалды көрініс. Бұл тәжірибе арқылы әрбір қатысушы өз күйін аша алады, жүзеге асыра алады. Проекциялық суреттің де осындай әсері бар - ол адамның ең терең мәселелерін жарыққа шығаруға мүмкіндік береді. Терапевт тақырыпты белгілейді, ал қатысқандар сызбаларды жасайды. Жұмыстың нәтижесі барлық қатысушылармен талқыланады.
Музыкалық терапия – ғылым саласы ретінде Топтық психотерапия институтында белсенді түрде зерттелетін әдістердің бірі. Музыка арқылы адамдарды біріктіретіні, дыбыстар қатысушыларға босаңсытатын әсер ететіні қазірдің өзінде белгілі. Музыкалық терапия белсенді немесе пассивті болуы мүмкін. Бірінші нұсқа – жиналғандардың барлығы ән айтады, музыкалық аспаптарда ойнайды, екіншісі – эмоцияларды талқылау, дыбыстарды тыңдау кезінде жадта пайда болатын суреттер.
Теория: қазіргі және болашақ
Арнайы оқу орындарында өсіп келе жатқан бәсекелестіктен көрініп тұрғандай, топтық психотерапияға оқыту көпшілікті қызықтырады. Шынында да, жастар бұл әдістің әлеуетін көріп, оны ең қолжетімді және тиімді деп меңгеруге ұмтылады. Мұндай әдістерді қолданатын психиатрдың әрқашан клиенттері болатынын ұмытпаңыз:сеанстар салыстырмалы түрде арзан және олардың көпшілігінің қалтасы көтереді. Адамдар сабаққа келгенде, олар өздерінің күнделікті тәртібін жақсартқысы келеді, ал психотерапевт олардың жақсы әлемге нұсқаушысы болады. Бұл ретте барлық бар топтар әдетте үш түрге бөлінеді:
- емдік;
- білім беру;
- қатысушыларды жақсартуға, олардың мәселелерін шешуге бағытталған.
Курсқа қатысушылар үшін топтық психотерапия дегеніміз не? Бұл жинақталған тәжірибені үйренуге де, түзетуге де мүмкіндік. Адамдар эмоциялармен жұмыс істейді, мінез-құлықты қалыпқа келтіреді, өз санасына әсер етеді. Қарсыласу – осы жетістікке жетудің негізгі әдістерінің бірі. «Кедергілердің» қарама-қарсы жағында пациент және оған тән қиындықтар бар. Психотерапевт топтың барлық мүшелерінің қатысуымен кері байланысты пайдалана отырып, оған өзін-өзі түсінуге және қабылдауға, өз мәселелерін шешуге көмектеседі. Маңызды аспект - клиенттің қабылдау ерекшеліктерін басқалардың дәл беруі.
Маңызды аспектілер
Жасөспірімдерге арналған топтық психотерапия, ересектер терапевт процесті басқару функцияларын қабылдайды деп есептейді. Оның міндеті – топты басқару, мүшелерді белсенді ету, қатысушылардың әрқайсысы не түсінгенін басқаларға түсіндіру. Дәрігер қатысушылардың жағымды көңіл-күйіне жауап береді, біржақтылықты жояды, емдеуге байланысты кез келген оң үрдістерге назар аударады, оларды қатысқандардың мысалдарымен көрсетеді. Қазірдің өзінде оның барлық қатысушыларға беретін үмітінің өзі емдеудің маңызды құралына айналады. Қашанадам басқаның қалай күресетінін және ұқсас қиындықтарды жеңетінін көреді, сол арқылы ол да күш-қуатқа толы және сенімді түрде табысқа барады, кез келген кедергілерді жеңуге болатынын түсінеді, тек күш салу керек - мемлекет міндетті түрде жақсы жаққа өзгереді.
Топтық өзара әрекеттесудегі маңызды қадам – қоғам мүшелерінің жалғыз емес екендігін түсіну. Осыны көре білу керек, әркімнің өмірде қиындықтары бар екенін сезіну керек, бірақ адамдар онымен күреседі, олардан өтеді, жаңа нәрселерді үйренеді, тәжірибе жинайды, өзімен өзі татуласады. Осы аспектілерді түсіну барысында топ мүшелері психотерапевттің бақылауымен басқаларға сенім артуға, олардың өзіне жақын болуына мүмкіндік беруге үйренеді. Өмірде адамдар әдетте өз тәжірибесін туыстарымен және достарымен бөліседі, ал басқалары өздерін толығымен жауып тастайды, сыртқы тәжірибеден оқшауланады, олардың фонында олардың проблемаларының бірегейлігін, ауыртпалықтың керемет салмағын сезінеді. Топта болған кезде, басқалардың да осындай қиындықтары бар екенін түсінген адам қиындықты оңай қабылдайды, басқалармен бірлік сезінеді.
Білу мен көзқарас – табыстың кілті
Топтық сессия кезінде клиент психикалық денсаулық ұғымына не кіретіні, қандай патологиялар болуы мүмкін, айналадағы адамдар мен дәрігерден қандай динамика байқалатыны туралы жалпы түсінік алады. Сіз кеңестер тыңдай аласыз, әрекетке нұсқау аласыз. Мұның бәрі адамның өз психикасының процестерін талдау және түсіну үшін жеткілікті ақпарат береді. Адам өз идеяларының қателігін түсінеді және оны талдайды, бұл кезде мемлекет жақсарады, одан шығудың жаңа жолдары пайда болады.қазіргі жағдайдан. Науқас өзінің ішкі әлемімен үйлесімді болу үшін қандай шаралар қолдану керектігін көреді.
Өзін-өзі түсіну фактісінің, психикасында болып жатқан процестердің өзі адамды одан әрі терапияны қажет етпейтіндей тәуелсіз етіп алған жағдайлар көп. Науқас зерттеушіге айналады, проблемалардың себептерін, олардың салдарын, оларды шешу жолдарын түсінеді. Түсіндіру, теоретиктердің айтуынша, өзіңді және әлемді басқаруға мүмкіндік беретін ең маңызды кілт. Белгісіздік, өз кезегінде, қорқыныш пен алаңдаушылықтың көзі ретінде әрекет етеді.
Сонымен бірге, бағдарламаның сәтті болуы көбінесе пациенттің беру қабілетіне, өзінің қажеттілігін сезінуіне, басқаларға қатысты маңыздылығына байланысты. Адамдардың топтық психотерапияға жүгініп, өзіне және бөлісу, беру қабілеттерінен көңілі қалған жағдайлар аз емес. Олар тіпті өздеріне жүк сияқты сезінеді. Пікір, жинақтаған тәжірибесі біреу үшін маңызды және пайдалы екенін түсінген олар жаңа күш, өмірге серпін алады.
Өткен және болашақ
Топтық терапия отбасы тәрбиесінің ерекшеліктеріне байланысты қайшылықтарды өткен уақытта қалдыруға көмектеседі. Сонымен қатар, топтың өзі отбасымен көп нәрсеге ұқсас, бірақ адамның өткен өмірінен туындаған барлық проблемалар мен қиындықтарды ашады. Терапевт және басқалар клиентке жағымсыз эмоцияларды білдіру, балалық шақтағы тәжірибесін вербализациялау, оларды жүзеге асыру, қабылдау және өзгерту арқылы олардан арылуға көмектеседі.
Топтық терапия көмектеседіәлеуметтік дағдыларды дамыту. Бұл курстың негізгі мақсаты немесе жанама түрде қол жеткізілген мақсат болуы мүмкін. Бірінші нұсқа клиент үшін қиындықтармен бірге жүретін ойын жағдайын қалыптастыруды қамтиды. Екінші нұсқа - күшті кері байланысты ынталандыру.
Терапевт пациенттің мінез-құлқын талдайды, бұл барлық топ мүшелеріне олардың әдеттері мен басқалармен қарым-қатынасы туралы білуге көмектеседі. Алынған ақпараттың аясында әр адам дамып, жетілдіре алады. Көптеген адамдар атмосфераны түсіруді үйренеді, жанжалды жағдайды шешу дағдыларын меңгереді, айыптаудан сәтті аулақ болады, өзін және айналасындағыларды түсінеді. Топтық психотерапия курсын аяқтағаннан кейін адам эмпатия дағдыларын меңгереді.
