Анорексия – шекаралық психикалық бұзылыс. Көптеген басқа аурулар сияқты, ол науқастың өлімімен аяқталуы мүмкін. Анорексия психологиясы өте қарапайым, бұзылу жақсы зерттелген. Көбінесе жас қыздар онымен ауырады және кез келген психотерапевт оның себептерін оңай анықтай алады. Анорексия синдромы өте сәтті емделеді, бірақ тек кешенді тәсілмен. Сиқырлы дәрі жоқ, мәселенің түбі ойлау тәсілінде және балалық және жасөспірімдік шақтағы жарақаттарда жатыр.
Бұзылу сипаттамасы
Анорексия бірнеше кіші түрлерге жіктеледі, бірақ олардың әрқайсысының ортақ белгілері бар. Науқас арықтау үшін тамақтан бас тартады немесе тәбеті жоқ. Сонымен бірге ол үнемі салмақ түсіреді, интернетте күнделік жүргізеді, өзінің арық денесін суретке түсіреді - анорексия психологиясы мұндай мінез-құлықты демонстративті деп санайды. Әдетте жас қыздар анорексиядан зардап шегеді. Бірақ психиатрияда ауру ерлерде де, тіпті жүкті әйелдерде де анықталған жағдайлар тіркелген.
Қалайанорексияны сымбатты адам болғысы келетін қарапайым ниеттен ажырата аласыз ба? Анорексиялар әдеттен тыс төмен көрсеткіштерге жетеді - мысалы, 30 немесе 35 килограмм. Мұндай адамдар өздерінің бүкіл өмірі мен күнделікті әрекеттерін бір тілекке - кез келген жолмен салмақ жоғалтуға бағындырады. Таразылардағы сандардың азаюы бұлшық ет тінінің немесе майдың арқасында болатынына мән бермейді. Көбінесе анорексиядан зардап шегетін қыздарда басқа психиатриялық диагноздар бар. Бұл мазасыздық немесе депрессиялық бұзылыс, дисморфофобия (сыртқы келбетіне қанағаттанбау), олар нашақорлыққа бейім.
Көбінесе анорексия белок-энергетикалық жеткіліксіз тамақтануға әкеледі, бұл науқастың өліміне әкеледі. Анорексиядан болатын өлім баяу және ауыр - дененің барлық жүйелері істен шығады. Сырттай қарағанда, анорексиямен ауыратын адам - бұл өте шаршау дәрежесі және сау адамдарды қорқытады. Дегенмен, анорексиямен ауыратын науқастар өздерінің арықтығын мақтан тұтады - олар демонстративті мінез-құлықпен ерекшеленеді, олар көбінесе өз адамға көбірек көңіл бөлгенді ұнатады.
Анорексияның себептері
Сатысына және қатар жүретін ауруларға байланысты ем тағайындалады. Анорексия жүйкесінің бір симптомын анықтауға болады, ең айқын - тәбеттің болмауы. Бұзылыстың дамуының себептері келесідей:
- Психологияда тамақтан фобиялық аулақ болу теориясы сияқты нәрсе бар. Қыз салмақ жоғалтуды армандайды, бұл оның құмарлығына айналады. Нәтижесінде ол анорексиямен ауырады, ақырында аштықты сезінбейді. Адекватты кешенді емдеу болмаған жағдайда өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін.
- Дигармониялық жасөспірім дағдарысы - көбінесе жасөспірім қыздар шындық пен одан күтетін сәйкессіздіктен зардап шегеді. Осының салдарынан олардың тәбеті жоғалады, арықтау дамиды, басқа психикалық бұзылулар қатар пайда болады. Егер себеп дағдарыста болса, онда жасөспіріммен жұмыс істеу үшін жақсы психолог немесе психотерапевт табу керек. Көп жағдайда бір мезгілде дәрілік терапия қажет.
- Жеке факторлар - педантикалық, невротикалық тұлғалар көбінесе өз көзқарастары бойынша идеалға жетуге тырысады. Нәтиже – шекаралық бұзылыс. Әдетте, бұл жағдайда анорексиямен қатар, обсессивті-компульсивті бұзылыс, невротикалық жағдайды анықтауға болады.
- Мәдени факторлар - өзінің ойдан шығарылған идеалына (атақты адамдар, модельдер және т.б.) еліктеп, мүмкіндігінше арық көрінуге ұмтылу. Бұл жағдайда дисморфофобия, яғни анорексиямен бірге жүретін өз денесі мен сыртқы келбетіне қанағаттанбау туралы айтуға болады. Психологияда адамның өз келбетіне қанағаттанбау себебін балалық немесе жасөспірімдік жарақаттың салдары деп түсіндіреді. Адам кейбір елес ойдан шығарылған идеалдарға сәйкес болу үшін өзін әбден шаршай алады.
Анорексияның түрлері
Жоғарыда айтылғандай, анорексия сирек жалғыз диагноз болып табылады. Өте жиі, параллельді, науқас басқа зардап шегедібұзылыстар. Психологиялық тұрғыдан анорексия келесідей жіктеледі:
- Біріншілік анорексия 10-12 жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады. Әдетте, олар психологиялық себептерге байланысты аппетитін жоғалтады - отбасындағы және мектептегі жанжалдар, ата-аналардың ажырасуы, жақын адамның немесе үй жануарының қайтыс болуы. Мұндай жарақаттар бала оны танымаса да, баланың психикасында терең із қалдыруы мүмкін. Мұндай жағдайда ата-ана жасай алатын ең жаман нәрсе - баланы күштеп тамақтандыру. Нәтижесінде анорексия «қарсы» мінез-құлық формасына ие болуы мүмкін, бұл кезде бала өзіне тұйықталып, әдетте ересектермен және психологтармен байланыс жасаудан бас тартады.
- Анорексия синдромы, науқас қысқа уақыт ішінде дене салмағының 15-60 пайызын жоғалтады. Анорексия жасөспірімдерде де, ересектерде де кездеседі. Сонымен қатар, кейбір клиникалық жағдайларда адам салмағын жоғалтуға ұмтылмайды, ол тәжірибелі жарақатқа байланысты аппетитін жоғалтады. Анорексия монотонды болмауы мүмкін: өткір кезеңдер ремиссиямен ауыстырылады. Ремиссия кезінде науқас дене салмағының бір бөлігін қайтара алады, бірақ біраз уақыттан кейін қайталану пайда болады. Психологияда анорексия нервозасы көбінесе стресстен кейінгі кезеңмен, мазасыздықтың жоғарылауымен, депрессиялық бұзылулармен және дисморфофобиямен қатар жүреді.
- Дәрілік анорексия әдетте бейсаналық түрде пайда болады. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде науқастың тәбеті мен тағамға деген қызығушылығы жоғалады, оның тамақтану тәртібі басқаларға және өзіне сезілмейтін түрде өзгереді. Дәрілік анорексияда, әдеттетағамға деген қызығушылықты жоғалтқан дәрілерді қабылдауды тоқтату жеткілікті.
- Тамақтану бұзылыстарының салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі – ерлердің анорексиясы. Ерлердің психологиясы әйелдерге қарағанда басқаша реттелген. Күшті жыныстың өкілдері дисморфофобиямен және салмақ жоғалтуға деген ұмтылыспен сипатталмайды. Әдетте, ерлердің анорексиясы жарақаттан кейінгі стресс синдромынан туындайды. Көбінесе күшті жыныстың өкілдері тәбеттің төмендеуін жеткілікті түрде көрсетпейді. Туыстары мен туыстары айтарлықтай дене салмағы жоғалған кезде дабыл қағады.
Булимия және анорексия: терапияның айырмашылықтары мен ерекшеліктері
Егер анорексия адамның тәбеті жоғалатын тамақтанудың бұзылуы болса, булимия тағамның шамадан тыс сіңуімен сипатталады. Бір қызығы, анорексиямен ауыратын науқастарда жиі симптомдар булимиямен ауыстырылады. Пациенттердің өздері бұл мінез-құлық өзгерістерін «рецидив» деп атайды.
Осылай болады: қыз өзі аштан өледі, таразыда көздеген фигураға жетеді. Нәтижесінде ол «бұзылады», яғни булимикалық дағдарыс пайда болады. Бұл уақытта пациенттер тағамның үлкен мөлшерін жей алады - бұл міндетті түрде дәмді емес. Мысалы, нәзік қыз нанды, қайнатылған күрішті толық жейді, екі литр тәтті газдалған суды ішеді. Әрине, булимиялық дағдарыс кезінде ұзақ оразадан кейін дене шокты бастан кешіреді. Ішкі қан кету басталуы мүмкін, науқас ішек өтімсіздігімен ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Булимиялық дағдарыстан кейін көптеген пациенттер арандатадықұсу, бұл өңештің үнемі тітіркенуіне әкеледі.
Бір қызығы, анорексия мен булимия бірдей емделеді. Бұл бір тиынның екі жағы сияқты: екі жағдайда да сауатты маманмен психотерапия және психотроптық препараттарды қабылдау көмектеседі. Сонымен қатар, ішкі ағзалардың созылмалы аурулары басталған болса, ішкі ағзаларды қалпына келтіру үшін терапия курсынан өтуге тура келеді. Үйде анорексия мен булимия белгілерін анықтау өте оңай, бірақ емдеу үшін сіз ауруханаға баруыңыз керек. Тамақтану бұзылыстары бар науқастар айлакер және өтірік айтуға бейім – ауруханадағы тәжірибелі мамандар ғана нақты көмек көрсете алады.
Дәрілік анорексия: белгілері және емі
Дәрілік анорексия қасақана болуы немесе болмауы мүмкін. Көптеген жас қыздар тәбетінен арылу және салмағын жоғалту үшін дәріханалардан тегін сатуға тыйым салынған дәрілерді сатып алады. Бұл кейбір антидепрессанттар мен метаболикалық препараттар - оларды сатып алу үшін дәрігердің рецепті қажет, бірақ көптеген жосықсыз дәріханалар оларды заңсыз сатады. Мұндай препараттарды қабылдау тәбеттің толық немесе ішінара жоғалуына ықпал етеді, нәтижесінде науқас өте тез салмағын жоғалтады. Мұндай препараттардың көптеген жанама әсерлері бар, сондықтан салмақ жоғалтудың осы әдісі бар жас қыздар көптеген созылмалы ауруларды алу қаупіне ұшырайды. Тамақтану бұзылыстары бар науқастар салмақ жоғалту үшін антидепрессанттарды қолданса, психикалық патологиялар дамиды.
Бірақ науқасқа дәрі-дәрмек тағайындалған кезде де болады,тәбеттің жоғалуына ықпал етеді. Бұл жағдайда ол байқаусызда салмағын жоғалтады. Тіпті қаламаса да аптасына бірнеше келіге арықтауы мүмкін. Бұл жағдайда бір ғана емдеу бар - тәбеттің жоғалуын тудырған препаратты жою. Жоғалған салмақ тез қайтарылады.
Анорексия нервозасы: белгілері және емі
Адамдағы анорексия нервозын қалай тануға болады:
- ол тез арықтауда;
- адамдар тамақтың қалыпты бөліктерін жей алады, бірақ тамақтанғаннан кейін олар жеген нәрселерінен құтылу үшін ваннаға немесе дәретханаға барады;
- білекке қызыл жіп тағуға болады (осы негізде арықтаған қыздар бір-бірін таниды);
- арықтығынан ұялмайды - керісінше, кішігірім өлшемде киім алады.
Бұл белгілер салмақты әдейі жоғалтқан науқастарға тән. Жасөспірімдердегі анорексия демонстративті мінез-құлықпен сипатталады - олар әлеуметтік желілерде өз парақшаларын жүргізгенді ұнатады, олар өздерінің жұқалығын көрсетеді, ашық және тар киімдерді ұнатады.
Анорексия да байқаусызда болуы мүмкін - бұл жағдайда адам қарапайым тәбеттің болмауынан арықтайды. Бұл құбылыс әдетте ауыр стресстен кейін пайда болады - жақын адамынан айырылу, жауапсыз махаббат, досқа опасыздық және т.б.
Бірінші жағдайда да, екінші жағдайда да анорексияны емдеу бірдей болады - психотерапия және антидепрессанттар, қажет болған жағдайда - антипсихотиктер мен транквилизаторлар. Науқасты қамтамасыз ету маңыздыәрқашан қажетті дәрі-дәрмек дозасын қабылдаған. Егер біз қасақана анорексия туралы айтатын болсақ, онда мұндай науқастар көбінесе жақындарына емделгісі келетінін өтірік айтады және таблеткаларды жақындарынан жасырын түрде қоқыс жәшігіне тастайды. Бұл жағдайда емханаға жатқызу ғана көмектесе алады.
Анорексия және ерлер мен жас балалар
Ерлер мен жас балалар да кейде тез арықтайды. Көбінесе бұл тәжірибелі психикалық жарақаттың салдары. Әдетте, пациенттердің бұл санаты тез қалпына келеді, өйткені олар әдейі салмағын жоғалтпайды. Ерлердегі анорексияның психологиялық аспектілері сыртқы келбетке әуестену емес (дисморфофобия) және идеалға ұмтылу емес. Әдетте, ер адамдар жұмыстағы және отбасындағы қиындықтардан, өздерінің жеткіліксіздігін сезінуінен аппетитін жоғалтады.
Балаларда да, ерлерде де салмақ тез қалыпқа келеді, ең бастысы, негізгі проблеманы анықтау. Балалардағы анорексия психологиясы көбінесе бастапқы болып табылады және өмір бойы шиеленісулер болуы мүмкін. құзыретті психотерапевт тәбеттің жоғалу себебін тез анықтап, оны науқаспен бірге шеше алады. Әдетте фармакологиялық терапияға жүгінудің қажеті жоқ.
Жүкті әйелдердегі анорексия
Анорексия жүкті әйелдерде салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ең маңызды тоғыз айда олар тамақтан бас тартады, олар салмақ қосудан және тартымды болмаудан қорқады. Анорексиямен ауыратын қарапайым науқастар баяу тек өзін өлтірсе, жүкті әйелдер өзін де, ұрықты да өлтіреді. Ұрықтың дамуы кезінде нәресте болуы керекдәрумендер мен минералдардың толық спектрін алыңыз, әйтпесе түсік, мерзімінен бұрын босану, болашақта баланың дамуында ауытқулар болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі анорексия проблемасы психотроптық препараттарды қабылдау мүмкін еместігі болып табылады, өйткені олар ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Алайда, егер ананың өміріне қауіп төнсе, ол мамандандырылған емханаға мәжбүрлеп жатқызылуы мүмкін.
Дранкорексия – аурудың қауіпті кіші түрі
Дранкорексия – науқас тамақтан бас тартып, алкогольдік сусындарды таңдайтын тамақтану бұзылыстарының сирек түрі. Бұл ретте пациенттер салмақ қоспау үшін күнделікті диетаның калориясын мұқият есептейді. Олар ішімдіктің калориясын ескереді және күнделікті тұтынудың калориясынан асып кетпеу үшін тамақтан бас тартады.
Мұндай тәсіл ішкі ағзаларға, жалпы денсаулыққа зиян деп айту керек пе? Аш қарынға алкогольді ішу, ең алдымен, ұйқы безі мен бауырға әсер етеді. Науқастар әдемі көрінбейді (өздері қалағандай) - олар қатты ауырған адамдардан шаршаған, жалқау көрінеді. Науқас терапияның маңыздылығын түсінбесе және жақындарын алдаса, тығырықтан шығудың бір ғана жолы бар – ИПА-ға мәжбүрлі госпитализация.
Анорексияны емдеудің заманауи әдістері
Анорексия психологиядағы қарапайым патологиялардың бірі болып саналады. Анорексияны емдеу мүмкін - көптеген науқастар ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізеді. Дегенмен, солай болуы кереккүрделі және дәрігердің бақылауымен өтеді. Егер ауруханада емделуге мүмкіндік болса, сіз бас тарта алмайсыз. Анорексиямен ауыратын науқастар өтірік айтуға бейім, оны туыстары теріс пікірге байланысты тани алмайды.
Тамақтану бұзылыстарын емдеу әдістері келесідей:
- топтық терапия;
- жеке психотерапия;
- диетологпен дұрыс тамақтанудың рөлі және дұрыс тамақтанбаудың салдары туралы әңгімелесу;
- ескі ұрпақтың антидепрессанттарын қабылдау (SSRI препараттары тәбетті төмендетеді, бұл анорексиямен ауыратын науқастар үшін қолайсыз);
- транквилизаторлар мен нейролептиктер психотикалық мінез-құлыққа, алаңдаушылыққа және өзіне зиян келтіруге арналған.
